Почему затравили Земмельвейса – или немного о «чести мундира» в мире традиции

К предыдущим постам.

Игнац Филипп Земмельвейс  работал врачом в акушерской клинике профессора Клейна в Вене. Происходило это в середине XIX столетия, когда врачебная деятельность означала очень высокий престиж в обществе – и одновременно достаточно высокие доходы: медиков в это время было мало при растущей потребности в них. О причинах данного явления я уже писал: как раз в середине позапрошлого века общество впервые поняло необходимость хоть какого-то лечения людей в связи с появившейся потребностью в работниках. (До этого, как уже говорилось, считалось, что народ «плодится» естественным образом, и думать о нем не нужно.)

Правда вот с реализацией указанной необходимостью – т.е., с лечением людей – в данном случае что-то шло не так. В том смысле, что в той же акушерской клинике Вены – несмотря на все старания ее руководства и попечителей – смертность рожениц доходила до 30%! Даже по тем временам это было очень много: при домашних родах вероятность отправиться в мир иной составляла от 3 до 5/%, при родах «на улице» - порядка 10%. В клинике же, в самом лучшем случае, умирало «всего» 13-15%, т.е., рожать там было много опаснее, нежели под забором!

Вот уж действительно иллюстрация к бредовой идее «убийц в белых халатах»! Правда, надо сказать, что в действительности медикам это положение очень не нравилось, и они пытались понять причину происходящего. Объясняя «родильную горячку» то особенностями диеты беременных, то особенностями женского организма. И конечно же, подвергали их тщательным осмотрам – например, в указанной больнице этими осмотрами руководил сам профессор Клейн. Правда, именно в том отделении, в котором он это делала, количество смертей было максимальным – оно  превышало количество смертей во втором отделении более, чем в два раза! (Смертность доходила до 31%/)

Собственно, именно на этот момент и обратил внимание Земмельвейс, который решил найти причину происходящего – чего бы это ему не стоило. И наше.  Разумеется, успех не пришел сразу: в желании уменьшить смертность Земмельвейс то пытался заставить женщин рожать на боку (!), то менял питание – но безрезультатно. Решить проблему ему помог случай: друг Земмельвейса, тоже врач – но патологоанатом – умер после того, как порезал себе палец при вскрытии трупа умершей женщины. (Об этом моменте мы еще вспомним.) При этом симптомы приведшей в смерти болезни очень сильно напоминали пресловутую «родильную лихорадку».

Разумеется, сложно сказать, как конкретно думал Игнац Филипп, но, в общем-то, «пазл» у него  «сложился»: он понял, что вскрытие трупов несет в себе зачатки смерти, а профессора и врачи того времени буквально «курсировали» из кабинетов в морг и обратно. В особенности профессора, которые видели своим долгом не только постоянно изучать устройство человеческого организма и его патологии на примере мертвых тел, но и объяснять это многочисленным студентам. (Как тот же глава клиники Клейн.)

Кстати, теоретически и врачи. и студенты должны были мыть после морга руки –но только теоретически, поскольку считалось, что помимо неприятного запаха это не имеет опасности. Поэтому часто руки просто вытирали полотенцем – и шли осматривать тех же рожениц. (Более того, будущие врачи считали «трупный запах» от рук полезным признаком – он показывал, что студент не просто «прослушивает курс», а усердно занимается.)

Разумеется, после этого последовали многочисленные эксперименты, в рамках которого Земмельвейс начал поиски эффективного способа дезинфекции - начиная с обычного мыла и заканчивая хлорной водой. В результате чего он сумел снизить смертность рожениц в своем отделении с 13% до 3% - т.е., довести ее до лучших результатов на то время! (Надо сказать, что пациентками клиники были бедняки, которые не могли позволить себе организацию «качественных» домашних родов.) Казалось бы, вот она – победа, за которой должно последовать признание. В том смысле, что была решена очень важная задача – задача, ради которой, собственно, и устраиваются больницы. Более того – имеется вполне научно, на основе наблюдений за реальностью, полученное решение. Которое следует, конечно, проверять – но в целом тут вряд ли можно выискать особые претензии. Тем более, что все это подтверждено практикой…

Так это выглядит сейчас. Однако тогда, в 1840 годах ситуация оказалась полностью противоположной. ( Read more... )